2022郑州市医保异地就医备案手续怎么办

2022郑州市医保异地就医备案手续怎么办

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郑州异地就医网上备案

路径1：

进入河南省医疗保障公共服务平台：http://fuwu.ylbz.henan.gov.cn

使用微信或者支付宝扫描二维码，手机端认证后即可进入河南省医疗保障公共服务平台个人网厅。

在首页上方选择“我要办”，然后选择“异地就医”备案功能，完成线上备案。

路径2：

在微信小程序搜索“国家异地就医备案”，进入小程序完成“快速备案”。或者微信小程序搜索“国家政务服务平台”中“跨省异地就医备案”完成线上备案。

路径3：

下载“国家医保服务平台”APP（或在主流应用商店下载）并打开，点击“业务办理”中的“异地就医”。选择“快速备案”，“快速备案”现在覆盖21省级地区，点击“查看”按钮，下拉查看已开通的统筹地区（详见“快速备案操作指南”）。

路径4：

下载“国家医保服务平台”APP（或在主流应用商店下载）并打开，点击“业务办理”中的“异地就医”—“住院查询”—“参保地医保经办机构查询”功能版块，了解所在参保地提供的线上备案渠道。

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报销比例:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的.起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

情形：额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。

专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。

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第一步：先备案

1、 备案地点：参保地的经办机构

2、 备案信息：

① 备案原因：要写清楚是异地安置或居住/常驻工作/转诊转院

② 就医地点：填写你需要去看病的地方

3、 查询方式：

① 登录社会保险网上查询系统（http://si.12333.gov.cn）

② 点击“参保人登记备案查询”

③ 参保人在参保地完成异地备案手续后，相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统，如果能够在本系统注册、查询到个人备案信息，说明备案成功。

此处值得一提的是，备案流程较之前有了如下简化：

取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序

简化参保地对转诊备案人员的审批盖章程序

参保地经办机构在为参保人员办理备案时直接备案到就医的地市或省份

第二步：选定点

查询方式

① 登录社会保险网上查询系统（http://si.12333.gov.cn）

② 点击“异地定点医疗机构查询”，可查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址。

【提示1】备案到省本级或省会城市的，省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算；

【提示2】参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医，备案到就医省份即可，不用备案到地市和区县。

第三步：持卡就医（最关键）

选了定点医疗机构后，务必在医院持卡办理入院登记和出院结算。

【提示】患者一定要用《社会保障卡》，要持卡办理入院和结算，否则有可能被医院误以为是自费人员，出院时就很难转为跨省直接结算的病人。因此，医保患者有社保卡的要尽可能持卡入院。